Psoriasis - Pikkelysömör

Kiváltó (provokáló) tényezők

A genetikai háttér mellett számos külső tényező ismert, melyek a betegség tüneteit kiváltják. Ezeket kiváltó vagy provokáló tényezőknek nevezzük. A betegek többsége be is számol valamilyen eseményről, melyhez a psoriasis első tüneteinek megjelenését köti.

Traumák, sérülések

Leggyakrabban ütések, sérülések helyén jelentkeznek a pikkelysömör bőrtünetei, de kialakulhat műtéti seb körül vagy vegyi anyagokkal, elektromos árammal történő érintkezés, égési sérülés vagy napégés helyén is. Ezt a jelenséget Köbner jelenségnek nevezik és a betegek 25%-ában észlelhető.

Fertőzések

Bakteriális, vírusos és néha a gombás fertőzések is provokálhatják a psoriasis tüneteit.
Apró pikkelysömörös elváltozások jelentkeznek bakteriális fertőzések (streptococcus) esetén, légúti fertőzések, torokgyulladás során. Az antibiotikus kezelés a fertőzés mellett a pikkelysömörös tüneteket is enyhíti. Vírusos fertőzések (pl.influenza) is provokálhatják a psoriasist, de ma már sokkal nagyobb jelentősége van a HIV fertőzésnek, mely súlyos bőrtüneteket és izületi panaszokat is okozhat. Gombás fertőzések főleg a hajlatokban okozhatnak psoriasisos tüneteket.

Gyógyszerek

Egyes antidepresszánsok, Lítium készítmények, vérnyomáscsökkentők, béta-blokkolók, ACE gátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők (pl. indometacin), progeszteronok, malária ellenes szerek valamint az interferon-alfa.

Belsőleg szedett vagy külsőleg alkalmazott erős hatású szteroid készítmények megvonása után is súlyos fellángolás következhet be a psoriasis tüneteiben.

Pszichés tényezők

A depresszió, a stressz, az emocionális tényezők általában rosszabbodást eredményeznek a betegség tüneteiben. Ugyanakkor az is közismert, hogy a pikkelysömörben szenvedő betegek másként, rosszabbul reagálnak stresszhelyzetben.

Szenvedélybetegségek

A nagy mennyiségű alkohol fogyasztása és a dohányzás súlyosbítják a pikkelysömörös betegek tüneteit. Ugyanakkor az sem ritka, hogy a betegek a lelki problémáik, a betegség okozta stressz feloldására alkoholt fogyasztanak vagy dohányoznak. Az alkoholfogyasztás elhagyása a betegség javulását eredményezi.

Anyagcsere betegségek

A cukorbetegség illetve a serdülőkor és a terhesség okozta hormonális változások a tünetek súlyosbodását eredményezik. Gyakran figyelhető meg spontán javulás is a terhesség második harmadától, majd aztán a szülés után pár hónappal ismét rosszabbodás jelentkezhet. Hirtelen hízás is fokozhatja a tüneteket, míg a hypocalcaemia psoriasis pustulosa-t okozhat.

Környezeti tényezők

Megfigyeléseken alapszik, hogy hidegebb klímájú területeken és hideg víz hatására gyakrabban alakul ki a betegség. Közismert ugyanakkor a napfény jótékony hatása a bőrtünetekre, mégis a betegek 5%-ában a tünetek rosszabbodása észlelhető napfény hatására. Ezen betegek esetében természetesen nem javasolt a fényterápia. Általában a tünetek javulnak meleg, napsütötte tengerparti környezetben.